JACC：血脂已成国人健康大患！阜外医院团队分析64万国人数据发现，2010-2020年间LDL-C导致的死亡人数几乎翻倍

中国人的血脂正在飙升。

根据调查数据，中国人的平均非高密度脂蛋白胆固醇的水平已经从1980年的2.77 mmol/L稳步上升至2018年的3.38 mmol/L。与此相对，血脂异常的知晓率、治疗率和控制率分别仅为24.7%、10.1%和4.8%。

低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是血脂异常的主要幕后黑手，与心血管疾病风险升高密切相关，也是当前指南干预的主要目标。根据全球疾病负担研究（GBD）估计，2021年全球有365万人死亡可归因于LDL-C升高导致的心血管疾病，其中22.8%发生在中国。

实际情况是，中国人的血脂情况真的容不得忽视了。

近期，JACC发表了一项来自中国医学科学院阜外医院王增武团队的论文，研究者们分析了我国64万成年人的数据，发现在2010-2020年间，由高LDL-C水平导致的年龄标化死亡率升高了34.41%，死亡人数增加了94.02%，近乎翻倍。

一方面，国人LDL-C水平在快速增加，另一方面人口增长和老龄化也要负责。研究者指出，这一趋势继续下去，归因死亡率将从2020年的79.97/10万增长至2030年的155.52/10万。

研究分析数据来自我国三个有代表性的大规模调查，涵盖31省市，共纳入644189名年龄在25岁以上的个体，女性占比55.5%。

分析结果显示，2020年，中国成人年龄标化LDL-C水平为112.33 mg/dL（2.91 mmol/L）。LDL-C水平与年龄有关，随年龄增长先上升后下降，在60-64岁达到峰值。2010-2020年间，男性年龄标化LDL-C从2.36 mmol/L上升至2.92 mmol/L；女性从2.29 mmol/L上升至2.89 mmol/L。

2020年，所有死亡有27.52%可归因于LDL-C水平过高，包括缺血性心脏病和缺血性脑卒中导致的死亡。死亡人数和伤残调整寿命年（YLL）分别为81.353万例和1610.831万年。

2010-2020年间，高LDL-C导致的年龄标化死亡率增长34.41%，男/女分别增长38%和31.67%，死亡人数增长94.02%。

这还与社会经济水平有关，高LDL-C导致的年龄标化死亡率随着人类发展指数（HDI）先升高后下降，低HDI地区死亡率最高，但极高HDI地区死亡人数增幅最大。

地域上，东北地区的年龄标化死亡率最高，排名前三的省份分别为黑龙江、山东和吉林，增幅则是西北地区最大。

研究者估计，依照当前LDL-C水平趋势，高LDL-C导致的死亡率将从2020年的79.97/10万上涨至2030年的155.52/10万。如果能够进行有效的管理，将治疗率提升50%，那么2030年的死亡率可维持在140.24/10万；如果LDL-C水平能一直维持在2020年的水平，那么死亡率可维持在98.05/10万。

如果2030年LDL-C水平能够较2020年降低10%或20%，那么死亡率可下降至78.04/10万和60.04/10万。

LDL-C水平的上升主要归因于城市化进程和生活方式的改变，膳食脂肪摄入比例上升、体力活动却一直保持较低的水平，吸烟饮酒等不良生活方式，再加上肥胖和糖尿病等代谢疾病高发，共同加剧了LDL-C水平的升高。研究者指出，高收入国家的总胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇水平已经逐步下降，这可能得益于他汀类药物的广泛使用，我国此类药物的可及性上还有很多需要改善。